Существует несколько методов оценки результатов кардиотокографии. При интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода.
Значение показателя состояния плода (ПСП) равное 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода.
Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода.
Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода.
Также широкое распространение получили различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.
Таблица оценки состояния плода.
| Критерии | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Базальный ритм, уд./мин. |
меньше 100 или больше 180 |
100 – 120 или 160 – 180 |
121 – 159 |
| Вариабельность, амплитуда, уд./мин. |
меньше 3 | 3 – 5 | 6 – 25 |
| Вариабельность, число в мин. |
меньше 3 | 3 – 6 | больше 6 |
| Число акцелераций за 30 мин. | нет | 1 – 4 единичные или периодические | больше 5 единичных |
| Децелерации | поздние или вариабельные тяжелые, атипические | ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные) | отсутствуют или ранние (легкие, умеренные) |
| Шевеление плода | нет | 1 – 2 | больше 3 |
Оценка состояния плода
| Количество баллов | Формулировка | Рекомендации |
|---|---|---|
| 9 – 12 баллов | Состояние плода удовлетворительное. | Динамическое наблюдение. |
| 6 – 8 баллов | Гипоксия плода. Угрозы гибели в ближайшие сутки нет. | Запись КТГ повторить. |
| 0 – 5 баллов | Выраженная гипоксия плода. Угроза внутриутробной гибели. | Родоразрешение |
Также стоит внимательно проанализировать графики и дать оценку параметров в комплексе.
Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.
Базальный ритм ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию.
Легкая тахикардия считается при – от 160 до 180 уд. мин. и выше 180 уд. мин. – тяжелая тахикардия.
Возможные варианты сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков).
Нормальная высота составляет 11-25 ударов в минуту.
Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится.
Если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит то такая картина нормальна. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его.
Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.
Галичии большого отклонения кривой с высотой в 10 и более ударов в минуту говорит об учащенном сердцебиении. Во время родов такие провяляется в ответ на схватку.
Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.
Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций – нормальные и патологические.
Насторожить должно, если на распечатке отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.
Оставить комментарий